bkcsvmp1@mail.ru

Горячая линия Минздрава

8-800-200-26-03

Горячая линия ТФОМС СК

8(8652)94-11-35

Приемная главного врача

8(86559) 2-24-04

 

СОГЛАСИЕ

 

законного представителя гражданина, изъявившего желание заключить договор о целевом обучении по образовательной программе высшего образования, – родителя, усыновителя или попечителя на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе высшего образования*

 

 

Я, ________________________________________________________________,

(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя гражданина)

регистрация по месту жительства по адресу: ____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

регистрация по месту пребывания по адресу (при наличии): _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

                                                                                                        (наименование документа, серия, номер,

__________________________________________________________________

дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения)

даю свое согласие моему несовершеннолетнему ребенку _________________

__________________________________________________________________

(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего гражданина)

на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе высшего образования по специальности ________________________________
__________________________________________________________________

                    (код, наименование специальности)

с _________________________________________________________________

(наименование медицинской организации государственной __________________________________________________________________,

системы здравоохранения Ставропольского края)

расположенной по адресу: ____________________________________________

__________________________________________________________________,

________________________________________________________________**,

(министерством здравоохранения Ставропольского края**)

расположенным по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________**

(Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Маршала Жукова, д. 42/311)
и _________________________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность по

__________________________________________________________________,

образовательным программам высшего образования)

расположенной по адресу: ____________________________________________

__________________________________________________________________,

 

для   получения   требуемой   медицинской   специальности   и   дальнейшего

трудоустройства в __________________________________________________

                                      (наименование медицинской организации государственной

__________________________________________________________________

системы здравоохранения Ставропольского края)

на должность ______________________________________________________.

                                (наименование должности)

 

 

Законный представитель*:

___________________  _______________________________  ______________

                  (подпись)                                             (фамилия, инициалы)                                            (дата)

 

 

____________________

* Настоящее согласие является неотъемлемой частью договора о целевом обучении по образовательным программам высшего образования несовершеннолетнего гражданина и медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края, указанными в настоящем согласии.

** Заполняется в случае заключения договора о целевом обучении по программам высшего образования по специальности «стоматология».